登革热分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

紧张状态普遍性脉络膜灰色素细胞渐增（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，高血压多表现为DSLR脉络膜灰色素细胞色素沉着原发性。昨日，新泽西州阿拉巴马所大学医院的 Lauren 等共享了一则有罕见的下巴紧张状态普遍性脉络膜灰色素细胞渐增原发性，特别新闻报道于 2016 年刊发在 Retinal Cases & Brief Reports 时尚杂志。

高血压女普遍性，24 岁，有色人种有色人种，无主诉患者，既往无白点部疾病史。白点科检查推测下巴后极部色素沉着。下巴双白点 20/30，肝功能较长时间。无白癜风和下半身恶普遍性，白点前节较长时间，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

左白点 8 点钟所在位置可见一处羽毛状边缘的灰色素沉着原发性，左耳 3 点钟顺时针也可见一直径较小的灰色素沉着原发性（图 1）。白点底 OCT 推测下巴明显的脉络膜变薄，病变层无明显出现异常（图 2）。

图 1 为白点底制做：左耳 3 点钟（左图）和左白点 8 点钟（右图）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫普遍性色素沉着原发性

图 2 为白点底 OCT 影像：下巴脉络膜变薄，病变层较长时间

脉络膜灰色素细胞渐增原发性需考虑的筛选诊断包括：白点球灰变病或白点指甲灰变病，弥漫普遍性脉络膜脑瘤，下巴弥漫普遍性葡萄膜灰色素细胞浸润以及本文提到的紧张状态普遍性脉络膜灰色素细胞渐增。

由于高血压多无主诉患者，仅通过白点科检查推测出现异常，目前史料新闻报道的DSLR紧张状态普遍性脉络膜灰色素细胞渐增病则有较少，下巴原发性仅有 4 则有，两则有为拉丁美洲人，两则有为土著人，均为 43～60 岁。本文新闻报道的高血压为最中年的有色人种高血压。未来还须要不够多的临床研究成果和该组织病理学研究成果进一步明了该病的发生拓展，以及是不是会增加葡萄膜脑瘤的可能性。

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编辑： 杨洁