遗传因素在白癜风发病治疗和预防中的意义

遗传因素在白癜风发病、治疗和预防中的意义 [标签:url] [标签:科室] 摘要：临床研究发现，白癜风具有一定的家族遗传倾向，存在着家族聚集和单卵双胞胎的同患现象。据国外报道，有18.8%~40%的患者具有阳性家族史，国内报道有3%~17.23%的患者有阳性家族史。 遗传因素在白癜风发病、治疗和预防中的意义 我们在临床上常常见到很多白癜风患者愁眉不展，悲观失望，甚至怀疑治疗，认为白癜风是遗传病，是不可能治愈的。本来白癜风就是一种难治病，患者又长期笼罩在这种不良的情绪之下，病情控制起来就更是难上加难，对于疾病的恢复颇为不利。那么，白癜风到底是不是遗传病？能不能治疗？怎样才能治好呢？希望我们下面的内容能从遗传学的角度帮助大家解开这些疑团。湖南中医药大学第二附属医院皮肤科李小莎 白癜风是一种原发性的局限性或泛发性皮肤色素脱失症，它由皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退或丧失而引起。白癜风的发病原因及发病机制十分复杂，目前研究的仍不十分明确，多数学者认为本病的发生与以下几方面有关：1、遗传学说，2、免疫异常学说，3、黑素细胞自身破坏学说，4、神经化学因子学说，5、微量元素及血清自由基的变化等多种学说。本章节主要从遗传学的角度来讲解白癜风。 临床研究发现，白癜风具有一定的家族遗传倾向，存在着家族聚集和单卵双胞胎的同患现象。据国外报道，有18.8%~40%的患者具有阳性家族史，国内报道有3%~17.23%的患者有阳性家族史。 国外曾有研究者认为本病具有常染色体显性遗传的特征，但近年来的研究表明，本病的遗传方式并不符合简单的孟德尔遗传规律。Naih最近调查了147个白癜风家族，认为白癜风的遗传背景可能涉及多个基因位点。也有很多学者经过研究，认为白癜风属于多基因遗传病。 根据临床多数患者发病受环境诱发因素影响很明显，我们倾向于白癜风属于多基因遗传病.根据临床上的实际发病情况，我们发现：1、白癜风患者中一部分有家族史，存在家族遗传倾向，但患者同胞的发病率不是1/2或1/4，不具有单基因遗传的特征。2、白癜风的发病受环境因素影响很大，多数患者是在外界诱发因素刺激下发病的。这些诱因包括社会因素和自然因素，常见的有精神紧张、作息不规律、过度饮酒、食用海鲜、暴晒等，常常成为诱发和加重白癜风的外部因素。3、由以上两点可以看出，白癜风是受遗传因素和环境因素的二重因素共同作用的。这是符合多基因遗传病的特征的。而且，以往曾有人用小鼠作实验研究，结果发现约有70个基因在40个不同位点上发生影响，对黑素细胞的起源、分化和分布；黑素细胞的形态；酪氨酸酶的合成；黑素的生成及其在角朊细胞中的输送和储存等，每个环节都是在不同基因的指令和影响下进行的。因而，我们认为白癜风病的遗传方式是多基因遗传。 多基因遗传病是受环境因素和遗传因素共同作用的遗传病。它不同于单基因遗传病，不仅受多对等位基因（即微效基因）的累积效应的影响，还受多种环境因素的影响。白癜风同样也具有以下几种多基因遗传的特点：1、白癜风的发病受遗传因素和环境因素的共同影响，缺一不可。2、白癜风的遗传率较低，尽管致病基因可以代代相传，但在临床上却呈散发的特征，看不到明显的连续遗传现象。3、在具备遗传基础的前提下，环境因素对白癜风的发生、发展起着更为重要的作用。携带致病基因的人未必是患者，只要不接触相应的环境诱发因素，也可以终身不发病；相反，当暴露在环境诱发因素下时就可能随时发病。如果把遗传因素看作是疾病发生的种子，那么环境因素就是促进疾病生长的土壤，如同脱离了土壤的种子，没有环境因素的激发，白癜风是无法发生、发展的。 因此，我们认为就目前尚不能通过改变生殖细胞中的致病基因而根治白癜风的医疗水平而言，使患者脱离环境诱发因素对于治疗白癜风、预防白癜风的复发、白癜风患者的自我调养都具有重要意义。如果白癜风患者持续暴露于环境诱发因素中，无论使用何种治疗方法，都很难起到治疗作用，甚至根本无法控制病情；相反，如果白癜风患者能及时、有效地避免与诱发因素接触，采取合理的治疗措施，大都能够取得很好的治 果，甚至一些患者可以不药而愈。在某种程度上，避免接触环境诱发因素比单纯的治疗对于疾病的恢复更有意义。 所以，尽管我们现在无法改变患者的致病基因，但我们可以使患者与诱发因素分离，从而阻止疾病的发生、发展。常见的白癜风诱发因素主要有以下几种：1、不良的情绪刺激，如：紧张、焦虑、悲伤、愤怒等；2、不健康的作息规律，劳累过度；3、饮酒、食用海鲜类、富含V-C的食物，过食辛辣刺激性食物；4、过度的日光暴晒，长期接触酚类化合物，外伤，皮损。5、季节变换等诸多因素。在临床我们发现这些因素与白癜风的发生发展有密切的关系，通过避免接触这些因素来防治白癜风是有效的。由于，目前对白癜风的认识还是很有限的，上述的诱发因素仅仅是诱发白癜风发病原因中的一小部分，还有很多我们尚未发现的诱发因素有待我们去发现。可以相信，随着医学科学的发展，将会有更多的白癜风诱发因素被我们认识，从而可以在更大的范围内预防和治疗白癜风。 此外，尽管我们尚不能完全揭开白癜风的基因奥秘，也不能掌握白癜风的全部诱因，但所幸的是，经过千百年实践经验的积累，现代临床医学的发展，众多医学科学人员的努力，目前临床上所采用的众多治疗白癜风的方法，如：中药、针灸、光疗以及手术疗法都能取得较好的效果。尤其是自体表皮移植的方法，对于稳定期的白癜风，其 是相当可靠的。而初发的白癜风，大多数是可以通过药物治疗而痊愈的。因而，身患白癜风的患者应当鼓起勇气，树立信心，及时采取合理的治疗方案，积极配合医生，坚持治疗，早日康复并不是奢望。 事实上从遗传学的角度来看，绝大多数疾病都是遗传病。特定的基因型决定了一个人的相貌、性格，也同时决定了这个人易患某种或某几种疾病。每个人都会在不同的时期患上这样或那样的疾病，除了外伤等特殊原因导致的疾病之外，任何一种疾病，都是由基因型决定的，从这个意义上说，任何疾病都是遗传病。因而，白癜风患者大可不必因为自己得的是遗传病而自抑自哀，。相反，应该认识到白癜风与其它疾病相比是一种遗传率很低的遗传病。像我们常见的原发性高血压的遗传率为62%，消化性溃疡为37%，冠心病为65%，糖尿病为75%，支气管哮喘为80%，相比之下，白癜风的遗传率不仅很低，而且在临床上有家族史的白癜风患者只占非常小的比例。可以说，白癜风是一种遗传率低、危害性小的多基因遗传病。然而，尽管白癜风的遗传率很低，但由于其特征性白斑常出现在面部、手部等暴露部位，给患者造成的心理压力远比一般疾病大得多，使患者对于下一代可能发病的担忧和焦虑也远比一般疾病大得多。但是，我们可以肯定的告诉患者朋友：初发的白癜风是很容易治愈的。只要能够做到早期发现、早期治疗，大都可以在较短的时间内消除白斑（那些久治不愈的白癜风多是早期未能及时进行合理的治疗，导致病程过长，面积过大，才给治疗带来了困难）。“天下谁人不得病，哪种疾病不遗传”，既然，白癜风远比高血压、糖尿病、哮喘的遗传率低，而且治疗比较容易，我们又何必为白癜风是遗传病而忧心忡忡呢？