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白癜风（Vitiligo）是一种少用的肌肤色素脱失官能疾病，由肌肤和（或）外阴的功能官能黑素细胞减少或丧失造成了，主要表现为肌肤局限或泛发官能黑斑 [1] 。病因不清，发病必要比较恰当，目当年研究者声称白癜风的牵涉到与遗传、自身免疫、黑素细胞自身摧残、氧化应激、环境因素等方面有一定的关系 [2] 。诊疗上用药白癜风的方法比较多所发，但不很差。

近年来，随着医学应用的突飞猛进，位布脉冲作为一种新型的脉冲用药应用，因其可用官能极高、很差、硬化时间段粗、心理因素小等实用性，已成为白癜风用药的适当手段，越来越受到关注。

本文主要从位布脉冲及其在白癜风用药之中的研究者、过敏等方面透过剪裁。

位布脉冲概况

1. 位布脉冲是近年来推出的新型脉冲用药应用；与基本上剥脱官能和非剥脱官能脉冲不同，位布脉冲仅效用大部分肌肤，保有周围情况下肌肤清晰官能，促成肌肤挫伤硬化，操作简便， 硬化时间段粗且可用官能较极高， 显著，成功用于白癜风、瘢痕、瞳老旧、萎缩纹、病变等肌肤病 [3] 。

2. 分类法

根据浮对瞳能吸收能力的强弱分为剥脱官能位布脉冲，以外 2940nm Er:YAG 脉冲，2790nm 钇铷宝石脉冲，10600nm CO2 位布脉冲；和非剥脱官能位布脉冲，以外 1320~1550 nm kHz的瞳波；非剥脱官能位布脉冲仅被浮轻之中度能吸收，可透过含浮分少的角质层而深入含浮量多的腺体及真皮组成员织，保有了比较清晰的角质层。

位布脉冲效用必要

位布脉冲的基本基本原理是位布式瞳热效用（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 产生多个位布所发排列的质小瞳束效用于肌肤，逐步形成直径为 50~100um，穿透深度为 200~500um，间隔时间段 200-300um 质用药北区或质亚热带，控制用药躯干的深度、宽度及运动速度。[5]

位布脉冲在白癜风用药之中应用的发展

它的效用基本原理有：

①变小巨噬细胞体，增大树突需求量，提极高酪氨酸酶活官能， 促成黑素合成；

②促成皮损北区分和黄细胞因子及生长因子，加速黑素细胞的内斗细胞内斗；

③促成金属蛋白酶-2 的产生，使周边情况下组成员织的黑素细胞活化、细胞内斗、移至至皮损北区；

④顺利完成腺体心理因素修复，真皮组成员织重塑及胶原纤维灌注、重排。

分别来讲：

1. 位布脉冲提极高白癜风黑素细胞再生的成活不下

诊疗研究者属实位布脉冲在白癜风黑素细胞再生之中能够透过肿瘤腺体剥脱有用都从，再生成活不下极高，复色效用很差，不受客观条件容许、深度都从、见效快、可用官能极高、操作恰当。

海外研究者者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 位布脉冲和磨削术（DA）用药白癜风效用，挖掘出 CO2 位布脉冲在角质逐步形成细胞和黑素细胞共培养再生用药白癜风之中，很差、复色效用好，不受客观条件容许、深度都从、起效快、可用官能极高，且病变满意度较极高 [6]。

布 1 a 用药当年；b 用药 4周；c 用药 44周；

2. 位布脉冲促成口服肌肤能吸收、威慑

位布脉冲为了让「脉冲打孔」的基本原理，避免肌肤过分挫伤，促成外用口服的能吸收及威慑；促使皮损东南侧病理官能 T 白血球清洗、凋亡；减少口服药物，提极高生物为了让度 [7]。

海外 Vachiramon 等研究者者观察 26 对难治官能白癜风病变小腿皮损随机做 A 用药组成员（CO2 位布脉冲、NB-UVB、0.05% 丙酸氯倍他索）及 B 用药组成员（NB-UVB、0.05% 丙酸氯倍他索）。

结果：A 组成员有 23.1% 病变复色不下>50%，提示 CO2 位布脉冲用药白癜风显著 [7]。

布 2 A 用药当年，B 用药 12再一；布之中左为结果声称成员，右为用药组成员

近期研究者挖掘出诊疗上 1550nm 非剥脱官能位布脉冲同德合 0.1% 用药特发官能点状黑斑，显著极高于只不过口服用药，且较公共安全，这也为位布脉冲用药缺少了有价值的参考依据 [8]。

3. 位布脉冲同德合 308 索科利夫卡脉冲顺利完成肌肤加速修复过程，加速黑素细胞逐步形成

308nm 索科利夫卡瞳用药白癜风是诊疗上常采用的用药手段，主要效用必要为：适当抑止皮损发散灌注的 T 白血球凋亡，诱导黑素细胞的移至，减慢黑色素一次官能和黏附能力，从而促成白癜风皮损边缘的黑素细胞以及皮损前方外阴仅有的黑素细胞细胞内斗，进而抑止时才的黑素细胞逐渐移至至黑斑前方。

虽然 308nm 索科利夫卡瞳用药白癜风具有显著，过敏少，但是只不过采用 308nm 索科利夫卡瞳用药疗程长，病变依从官能差；且长期做 308 索科利夫卡瞳紫外线照射后大部分病变出现必须耐受加剧欠很差。

位布脉冲为了让 FP 基本原理，促成发散皮损上皮细胞及黑素细胞灌注，减慢真皮层血液供给，促成各种细胞因子和生长因子的和黄，进一步促成黑素细胞的内斗和细胞内斗，诱导黑斑周围情况下肌肤组成员织的黑素细胞向内移至，提极高复色不下。且位布脉冲术后腺体在 24 h 内才可以后其特殊官能。

研究者属实 CO2 位布脉冲同德 308nm 索科利夫卡瞳用药白癜风显著，毫无疑问诊疗提倡应用的发展。

过敏

由于脉冲表达式的设置、操作者的经验和病变的个体相异，会加剧过敏的牵涉到，以外粗暂官能过敏和毫无疑问注意过敏。当年者以外浮肿、肌肤干燥、结痂、脱痂、咳嗽、肌肤一过官能敏感相对增大等。

后者以外红斑、色素官能扭曲、感染、瘢痕、保持同德系官能皮炎、致癌等。

总的说来，位布脉冲用药白癜风应有，可用官能极高，单独用药和与其他手段同德合用药仅有满意的，毫无疑问在诊疗提倡。

请注意

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

总编： 酬劳杨虹虹