皮损内注射激素可致外周色素升高和萎缩

皮损内服用抗生素可造成了多种均匀分布副依赖性。其中，萎缩和上皮细胞升高通常局限于服用口腔。就在近日，来自美国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，路透社了皮损内服用抗生素后竟出现皮损周遭上皮细胞升高和萎缩的案例，一起来看。

病例统计数据

患者为 77 岁男性，因右肘网纹逐渐长大就诊。患者诉 8 月之前曾接受每一次服用曲安奈德（40 mg/mL），用于疗法肱骨外上突起哑。服用 2 月后，服用口腔附近出现极快长大的金色斑片。

查体示右肘伸侧狙击枪的上皮细胞升高性斑片，周遭有线状条纹，其下萎缩（见图 1a）。无毛囊周遭上皮细胞再生迹象。Wood 油灯检验示外围上皮细胞升高，外周上皮细胞有所增加（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 油灯检验

根据病史和临床表现，事与愿违诊断为皮损内服用激素致皮损周遭上皮细胞升高和萎缩。疗法上予施用，尝试阻止困难重重（未提供后期随访信息）。

病例学习

皮损内服用抗生素是疗法多种毛发病的有效疗法。它们能够在全身转换成较少的只能获得较高的均匀分布浓度和持久的疗法依赖性。

尽管如此，这还是似乎出现多种均匀分布副依赖性，之外上皮细胞沉着、上皮细胞升高、真皮或皮下组织萎缩、毛发脱落、感染、肿胀和均匀分布肥胖性增生。

虽然萎缩和上皮细胞升高通常局限于服用口腔，但仅有路透社称，皮损内服用后可出现以线状、条纹状向外宇宙射线的外观，称作「皮损周遭/小肠周遭上皮细胞升高或萎缩」。这样一来就是这种常见的不良惨剧。

抗生素致上皮细胞升高的系统由此可知不正确。不过先之前研究成果说明了这似乎与抗生素抑制黑素细胞机制（而不减少黑素细胞数目）有关。细胞和分子层面，抗生素可阻止各种粘膜细胞产生素或细胞因子，并可抑制黑素细胞表皮性代谢物产物的释放。

另一方面，线状上皮细胞升高和萎缩的系统同样不正确。有研究成果认为抗生素晶格可沿毛发小肠扩散。似乎系统与透明质酸酶打破了胶质屏障、促成小肠转换成抗生素等依赖性有关。不过目之前不得而知有定论，还有待对类似患者则有实质性评估。

对于这种病例，一小可集体消退，无需数月到数年不等，一小似乎停滞实际上。

疗法策略依赖于，且不得而知已确定有效的疗法可行性。有路透社用到 308 nm 准分子亮疗法 6 次后上皮细胞完全恢复。亦有路透社用到 10600 nm 波长的二氧化碳激亮，每一次疗法后再晒，以提高黑素细胞活性。

总之，皮损周遭/小肠周遭上皮细胞升高或萎缩是皮损内服用抗生素常见的不良惨剧。发病系统由此可知不完全正确，但似乎与抗生素晶格沿毛发小肠扩散有关。此外，上皮细胞升高和/或萎缩的停滞时间各异，疗法策略依赖于。

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编辑： 费杨虹虹